QUALIDADE DE VIDA: ARTRITE REUMATOIDE TRATADA COM TERAPIA BIOLÓGICA
QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE, QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS
DOI:
https://doi.org/10.13037/ras.vol23.e20259436Palavras-chave:
artrite reumatóide, Terapia biológica, Qualidade de vida, Autoimune sistêmicoResumo
Introdução:Artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune sistêmica crônica que afeta o revestimento das articulações sinoviais associada à incapacidade progressiva e encargos socioeconômicos. No Brasil, o interesse pela qualidade de vida (QV) dos pacientes tem crescido, utilizando medicamentos antirreumáticos modificadores biológicos como primeira e segunda linhas de tratamento do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Mensurar o QV de pacientes com AR tratados com terapia biológica após uso de metotrexato e leflunomida. Materiais e métodos: Estudo longitudinal de junho a dezembro de 2021 utilizando o EQ-5D e o DAS28. 208 pacientes, foram atendidos e avaliados no Setor de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, por meio dos questionários - EuroQol 5 dimensões (EQ-5D) e escore de atividade da doença. Análises de regressão linear simples e múltiplas avaliaram o QV e fatores associados. Resultados: 76,10% pacientes com diagnóstico M05.8 e 23,90% com M06.0. Além disso, 25,48% faziam uso apenas de medicamentos modificadores biológicos do curso da doença, e 74,52% (n = 155) eram pacientes tratados com bioDMARD associados a modificadores sintéticos da doença (MMDCS) ou corticosteróides ou associação (MMCDbio + MMCDS + corticosteróide). A pontuação média do EQ-5D foi de 0,656 (IC 95%: 0,186; 0,727) para o Grupo 1 e 0,587 (IC 95%: 0,186; 0,691) para o Grupo 2. Conclusões: Os pacientes investigados apresentam pontuação de utilidade de vida de 0.494, inferior ao da população geral atendida na Atenção Básica no Brasil (0.793). Pacientes com RA tiveram melhores escores de utilidade de vida após tratamento com bioDMARD
Downloads
Referências
Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, Burmester GR, Dougados M, Kerschbaumer A, McInnes IB, Sepriano A, Van Vollenhoven RF, De Wit M, Aletaha D, Aringer M, Askling J, Balsa A, Boers M, Den Broeder AA, Buch MH, Buttgereit F, Caporali R, Cardiel MH, De Cock D, Codreanu C, Cutolo M, Edwards CJ, Van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gossec L, Gottenberg JE, Hetland ML, Huizinga TWJ, Koloumas M, Li Z, Mariette X, Müller-Ladner U, Mysler EF, Da Silva JAP, Poór G, Pope JE, Rubbert-Roth A, Ruyssen-Witrand A, Saag KG, Strangfeld A, Takeuchi T, Voshaar M, Westhovens R, Van Der Heijde D. Recomendações EULAR para o tratamento da artrite reumatóide com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença sintéticos e biológicos: atualização de 2019, Ann. Reum. Dis. (2020). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655.
Scott DL, Wolfe F, Huizinga TWJ. Artrite reumatoide. 2010. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60826-4.
Ahlmén M, Nordenskiöld U, Archenholtz B, Thyberg I, Rönnqvist R, Lindén L, Andersson AK, Mannerkorpi K. Resultados da reumatologia: a perspectiva do paciente. Um estudo multicêntrico de entrevista em grupo focal de pacientes suecos com artrite reumatóide. Reumatologia, 2005, doi: 10.1093/reumatologia/keh412.
Sanderson T, Morris M, Calnan M, Richards P, Hewlett S. Quais resultados dos tratamentos farmacológicos são importantes para pessoas com artrite reumatóide? Criando a base de um conjunto básico de pacientes. Cuidados e Pesquisa em Artrite, 2010, doi: 10.1002/acr.20034.
Kirwan JR, Minnock P, Adebajo A, Bresnihan B, Cho E, de Wit M, Hazes M, Richards P, Saag K, Suarez-Almazor M, Wells G, Hewlet S. Perspectiva do paciente: Fadiga como paciente recomendado medida de resultado centrada na artrite reumatóide. 2007. doi: 10.1002/art.24270.
Moura CS, Abrahamowicz M, Beauchamp ME, Lacaille D, Wang Y, Boire G, Fortin PR, Bessette L, Bombardier C, Widdifield J, Hanly JG, Feldman D, Maksymowych W, Peschken C, Barnabe C, Edworthy S, Bernatsky S. O uso precoce de medicamentos na artrite reumatóide de início recente pode atrasar a substituição da articulação: resultados de um grande estudo de base populacional. Pesquisa e terapia de artrite, 2015, doi: 10.1186/s13075-015-0713-3.
Cho SK, Kim D, Won S, Lee J, Choi CB, Choe JY, Hong SJ, Jun JB, Kim TH, Koh E, Lee HS, Lee J, Yoo DH, Yoon BY, Bae SC, Sung YK . Fatores associados ao tempo até o diagnóstico desde o início dos sintomas em pacientes com artrite reumatóide precoce. Jornal Coreano de Medicina Interna, 2019, doi: 10.3904/kjim.2017.113.
Burmester GR, Papa JE. Novas estratégias de tratamento na artrite reumatóide, Lancet. (2017). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31491-5. [12] J.S.Smolen et al., "Recomendações EULAR para o tratamento da artrite reumatóide com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença sintéticos e biológicos: atualização de 2019," Anais das Doenças Reumáticas, 2020, doi: 10.1136/annrheumdis-2019-216655.
Kerschbaumer A, Sepriano A, Smolen JS, Van Der Heijde D, Dougados M, Van Vollenhoven R, McInnes IB, Bijlsma JWJ, Burmester GR, De Wit M, Falzon L, Landewé R. Eficácia do tratamento farmacológico na artrite reumatóide: Uma pesquisa sistemática da literatura informando a atualização de 2019 das recomendações EULAR para o tratamento da artrite reumatóide, Ann. Reum. Dis. (2020). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216656.
Felson DT, Smolen JS, Wells G, Zhang B, Van Tuyl LHD, Funovits J, Aletaha D, Allaart CF, Bathon J, Bombardieri S, Brooks P, Brown A, Matucci-Cerinic M, Choi H, Combe B , De Wit M, Dougados M, Emery P, Furst D, Gomez-Reino J, Hawker G, Keystone E, Khanna D, Kirwan J, Kvien TK, Landewé R, Listing J, Michaud K, Martin-Mola E, Montie P , Pincus T, Richards P, Siegel JN, Simon LS, Sokka T, Strand V, Tugwell P, Tyndall A, Van Der Heijde D, Verstappen S, White B, Wolfe F, Zink A, Boers M, faculdade americana de reumatologia/ Liga Europeia contra o Reumatismo, definição provisória de remissão na artrite reumatóide para ensaios clínicos, Arthritis Rheum. (2011). https://doi.org/10.1002/art.30129.
Grennan DM, Gray J, Loudon J, Fear S. Metotrexato e complicações pós-operatórias precoces em pacientes com artrite reumatóide submetidos a cirurgia ortopédica eletiva, Ann. Reum. Dis. (2001). https://doi.org/10.1136/ard.60.3.214.
Singh JA, Saag KG, Bridges SL, Akl EA, Bannuru RR, Sullivan MC, Vaysbrot E, McNaughton C, Osani M, Shmerling RH, Curtis JR, Furst DE, Parks D, Kavanaugh A, O'Dell J, King C, Leong A, Matteson EL, Schousboe JT, Drevlow B, Ginsberg S, Grober J, St.Clair EW, Tindall E, Miller AS, McAlindon T. Diretrizes do American College of Rheumatology para o tratamento da artrite reumatóide, artrite Cuidados Res. (Hoboken). (2016). https://doi.org/10.1002/acr.22783.
Smolen JS, Van Der Heijde D, MacHold KP, Aletaha D, Landewé R. Proposta para uma nova nomenclatura de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, Ann. Reum. Dis. (2014). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204317.
Sanmartí R, García-Rodríguez S, Álvaro-Gracia JM, Andreu JL, Balsa A, Cáliz R, Fernández-Nebro A, Ferraz-Amaro I, Gómez-Reino JJ, González-Álvaro I, Martín-Mola E, Martínez-Taboada VM, Ortiz AM, Tornero J, Marsal S, Moreno-Muelas JV. Atualização de 2014 da Declaração de Consenso da Sociedade Espanhola de Reumatologia sobre o Uso de Terapias Biológicas na Artrite Reumatóide, Reumatol. Clínica (Ed. Inglesa (2015). https://doi.org/10.1016/j.reumae.2015.05.002.
Lopez-Olivo MA, Tayar JH, Martinez-Lopez JA, Pollono EN, Cueto JP, Gonzales-Crespo MR, Fulton S, Suarez-Almazor ME. Risco de malignidades em pacientes com artrite reumatóide tratados com terapia biológica: Uma meta-análise, JAMA - J. Am. Med. Assoc. (2012). https://doi.org/10.1001/2012.jama.10857.
Smolen, JS, Landewé R, Bijlsma J, Burmester G, Chatzidionysiou K, Dougados M, Nam J, Ramiro S, Voshaar M, Van Vollenhoven R, Aletaha D, Aringer M, Boers M, Buckley CD, Buttgereit F, Bykerk V, Cardiel M, Combe B, Cutolo M, Van Eijk-Hustings Y, Emery P, Finckh A, Gabay C, Gomez-Reino J, Gossec L, Gottenberg JE, Hazes JMW, Huizinga T, Jani M, Karateev D, Kouloumas M, Kvien T, Li Z, Mariette X, McInnes I, Mysler E, Nash P, Pavelka K, Poór G, Richez C, Van Riel P, Rubbert-Roth A, Saag K, Da Silva J, Stamm T, Takeuchi T, Westhovens R, De Wit M, Van Der Heijde D. Recomendações EULAR para o tratamento da artrite reumatóide com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença sintéticos e biológicos: atualização de 2016, Ann. Reum. Dis. (2017). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210715.
Herrmann ML, Schleyerbach R, Kirschbaum BJ. Leflunomida: Um medicamento imunomodulador para o tratamento da artrite reumatóide e outras doenças autoimunes, Imunofarmacologia. (2000). https://doi.org/10.1016/S0162-3109(00)00191-0.
Organização Mundial da Saúde, "Medindo a qualidade de vida: O desenvolvimento do Instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL)" Psicologia Medicina, 1998.
Khanna D, Maranian P, Palta M, Kaplan RM, Hays RD, Cherepanov D, Fryback DG. Qualidade de vida relacionada à saúde em adultos que relatam artrite: Análise do National Health Measurement Study, Qual. Vida Res. (2011). https://doi.org/10.1007/s11136-011-9849-z.
Marra CA, Woolcott JC, Kopec JA, Shojania K, Offer R, Brazier JE, Esdaile JM, Anis AH. Uma comparação de medidas genéricas de utilidade indireta (HUI2, HUI3, SF-6D e EQ-5D) e instrumentos específicos de doenças (RAQoL e HAQ) na artrite reumatóide, Soc. Ciência. Med. (2005). https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2004.08.034.
Ometto F, Botsios C, Raffeiner B, Sfriso P, Bernardi L, Todesco S, Doria A, Punzi L. Métodos usados para avaliar a remissão e baixa atividade da doença na artrite reumatóide, Autoimmun. Rev. (2010). https://doi.org/10.1016/j.autrev.2009.07.001.
Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, Emery P, Kvien TK, Navarro-Compán MV, Oliver S, Schoels M, Scholte-Voshaar M, Stamm T, Stoffer M, Takeuchi T, Aletaha D, Andreu JL, Aringer M, Bergman M, Betteridge N, Bijlsma H, Burkhardt H, Cardiel M, Combe B, Durez P, Fonseca JE, Gibofsky A, Gomez-Reino JJ, Graninger W, Hannonen P, Haraoui B, Kouloumas M, Landewe R, Martin-Mola E, Nash P, Ostergaard M, Östör A, Richards P, Sokka-Isler T, Thorne C, Tzioufas AG, Van Vollenhoven R, De Wit M, Van Der Heijde D. Tratamento da artrite reumatóide para meta: atualização de 2014 das recomendações de uma força-tarefa internacional, Ann. Reum. Dis. (2016). https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-207524.
Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, Mcshane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH, Luthra HS, Medsger Jr TA, Mitchell DM, Neustadt DH, Pinals RS, Schaller JG, Sharp JT, Wilder RL, Hunder GG. A American Rheumatism Association revisou em 1987 os critérios para a classificação da artrite reumatóide. Artrite e reumatismo, 1998; 31(3):315–324. doi: 10.1002/ART.1780310302.
Ministério da Saúde. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2015/prt0996_30_09_2015.html (acessado em 05 ago. 2021).
StataCorp, Stata: Versão 14, 2015. Software estatístico.
Scott DL, Garrood T. Medidas de qualidade de vida: uso e abuso. Melhores práticas e pesquisar. Reumatologia Clínica, 2000; 14(4): 663–687.doi: 10.1053/BERH.2000.0106.
Silva M RR, dos Santos JBR, Almeida AM, Alvares-Teodoro J, Kakehasi AM, de Acurcio FAA. "Acesso a medicamentos de alto custo para artrite psoriática no Sistema Único de Saúde no Brasil: o longo caminho até a dispensação," Avanços em Reumatologia, 2019; 59(1): 48. doi: 10.1186/s42358-019-0091-7.
Silva MRR, dos Santos JBR, Almeida AM, Alvares-Teodoro J, Acurcio FDA. "Avaliação econômica de adalimumabe versus etanercepte para artrite psoriática em um modelo brasileiro do mundo real.," Revisão especializada de farmacoeconomia e pesquisa de resultados, 2021; 1–7. doi: 10.1080/14737167.2021.1880325.
Barata RB, de Almeida MF, Montero CV, da Silva ZP. “Desigualdades de gênero e saúde entre adolescentes e adultos no Brasil, 1998”, Revista Panamericana de Salud Pública, 2007; 21(5): 320–327. doi: 10.1590/S1020-49892007000400008.
Capilheira MF, dos Santos IS, “Fatores individuais associados à utilização de consultas médicas por adultos”, Revista de Saúde Pública, 2006; 40(3):436–443. doi: 10.1590/S0034-89102006000300011.
Turesson C, Matteson EL. "Vasculite na artrite reumatóide" Opinião Atual em Reumatologia, 2009; 21(1):35–40. doi: 10.1097/BOR.0B013E32831C5303.
Mota LMH, Laurindo IMM, dos Santos Neto LL. Avaliação prospectiva da qualidade de vida em uma coorte de pacientes com artrite reumatóide inicial. Revista Brasileira de Reumatologia, 2010; 50(3): 249–261. doi: 10.1590/S0482-50042010000300005.
Sokka T, Toloza S, Cutolo M, Kautiainen H, Makinen H, Gogus F, Skakic V, Badsha H, Peets T, Baranauskaite A, Géher P, Ujfalussy I, Skopouli FN, Mavrommati M, Alten R, Pohl C , Sibilia J, Stancati A, Salaffi F, Romanowski W, Zarowny-Wierzbinska D, Henrohn D, Bresnihan B, Minnock P, Knudsen LS, Jacobs JW, Calvo-Alen J, Lazovskis J, Pinheiro GRC, Karateev D, Andersone D, Rexhepi S, Yazici Y, Pincus T. Mulheres, homens e artrite reumatóide: análises da atividade da doença, características da doença e tratamentos no estudo QUEST-RA. Pesquisa e pesquisa sobre artrite terapia, 2009; 11(1). doi: 10.1186/AR2591.
Chermont GC. Utilização de recursos e custo da artrite reumatoide no Brasil. Clin Exp Reumatol. 2008;26(1):24-31. Azevedo ABC, Ciconelli RM, Ferraz MB. Custos indiretos da artrite reumatoide no Brasil. Valorize a saúde. 2008;11(5):869-77.
Bongomin F, Sekimpi M, Natukunda B, Makhoba A, Kaddumukasa M. Medida de resultado relatada pelo paciente da qualidade de vida em ugandeses que vivem com doenças reumáticas autoimunes, The Egyptian Rheumatologist, 2021; 43:203-207. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejr.2021.02.004.
Strand V, Sharp V, Koenig AS, Park G, Shi Y, Wang B, Zack DJ, Fiorentino D. Comparação da qualidade de vida relacionada à saúde na artrite reumatóide, artrite psoriática e psoríase e efeitos do tratamento com etanercept. Ann Rheum Dis 2012; 71:1143–1150. doi:10.1136/annrheumdis-2011-200387).
Staples MP, March L, Lassere M, Reid C, Buchbinder R. Qualidade de vida relacionada à saúde e taxa de continuação na terapia de primeira linha com fator de necrose tumoral entre pacientes com artrite reumatóide do banco de dados da Australian Rheumatology Association. Reumatologia (Oxford). 2011;50(1):166-75.
Vibeke S, Jasvinder. AS Novos agentes biológicos na artrite reumatóide: impacto na qualidade de vida e produtividade relacionadas à saúde. Drogas. 2010; 70(2):121-45.
Horta-Baas G, Romero-Figueroa MDS. Incapacidade autorreferida em mulheres com fibromialgia de um centro terciário. Adv Reumatol. 2019; 59(1):45. 2019. doi:10.1186/s42358-019-0086-4.
Cañete JD, Tasende JAP, Laserna FJR, Castro SG, Queiro R. O impacto da comorbidade nos resultados relatados pelo paciente na artrite psoriática: uma revisão sistemática da literatura. Reumatol Ther 2020; 7:237-257. doi:10.1007/s40744-020-00202-x.
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema L, Boletis JN, et al. Atualização das recomendações EULAR para o tratamento do lúpus eritematoso sistémico, Ann Rheum Dis, 2019; 78:45-736. doi: http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089.
Oliveira ALB, Lima EC, Campos M, Luiza VL. Medicamentos para artrite reumatoide fornecidos pelo Sistema Único de Saúde em 2019 no Brasil: um estudo de coorte, Ciência & Saúde Coletiva, 2022, 28:1443-1456. doi: 10.1590/1413-81232023285.13482022.
Colégio Americano de Reumatologia. Resultados da pesquisa de pacientes com doenças reumáticas. Acesso, Acessibilidade & Desafios de estilo de vida para americanos que vivem com doenças reumáticas. http://simpletasks.org/wp-content/uploads/2020/09/ACR-Survey-2020.pdf. (Acessado em 02 de setembro de 2023).
Valín LO, Bajo IM, Bajo IM, Fernández CP, Ruiz JP, Gutiérrez EG, Sandovalc TP. Clínica Reumatologia, 2018; 14: 191-195. doi: doi.org/10.1016/j.reumae.2016.11.010.
Martim R, Nelson A, Constanza LTM, Karpf E. Qualidade de vida em pacientes com artrite reumatóide em terapia biológica na Colômbia. Valor em saúde, 2012; 15: 1 - 2 5 6.
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Fernando Zanghelini, Maira Galdino Pitta, Andrea Tavares Dantas, Angela Luzia Branco Pinto Duarte, Rafaela Silva Guimarães Goncalves, Mariana Luiza de Oliveira Santos Ramos, Maria Danielly Lima de Oliveira, Cesar Andrade

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Proposta de Política para Periódicos que oferecem Acesso Livre Adiado
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
- Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho licenciado simultaneamente sob uma licença
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
- Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
- Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).