Perception of the health carries in relation to Chronic Care Model

Authors

DOI:

https://doi.org/10.13037/ras.vol19n68.7411

Keywords:

Chronic disease, Healthcare models, Unified health system

Abstract

Introduction: chronic non-communicable conditions represent the major cause of morbidity and mortality in the country. The Chronic Care Model was implemented in the state of Paraná as a strategy to face chronic care. Objective: to evaluate the implementation of the Chronic Care Model through the perception of health professionals. Materials and Methods: exploratory, descriptive study with a qualitative approach, carried out in a primary health care service and an outpatient specialized care service in a health region in the state of Paraná. Seven professionals from specialized care and eleven professionals from primary health care participated in the study. Data were collected through six focus group meetings, whose discussions were guided by the validated instrument for assessing the model of care for chronic conditions (IEMAC ARCHO 36), and were subjected to thematic content analysis proposed by Bardin. Results: the professionals' reports made it possible to analyze the implementation strategy according to the six dimensions proposed by the model: organization of the health system; shared health; care model; self-care; support for decision making; and information systems. It was identified that the implementation of the model has weaknesses in terms of health indicators, map of interprofessional actions, supported self-care plan, and information systems. And advances, related to the organization of the care network, risk stratification and medicalization of the elderly. Conclusion: to achieve the effectiveness of the Chronic Care Model, it is necessary to fully develop its dimensions to guarantee quality and improve chronic care.

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

Laís Carolini Theis, Pontifícia Universidade Católica do Paraná

PhD student in the Postgraduate Program in Health Sciences. Master in Public Health.
Graduation in Nursing. Pontifical Catholic University of Paraná, Curitiba, PR, Brazil

Dhaniel Marinho Mikosz, Prefeitura Municipal de Balsa Nova

Nurse. Balsa Nova City Hall. Balsa Nova-PR, Brazil.

Saulo Vinicíus Rosa, Pontifícia Universidade Católica da Paraná

PHd student of the Graduate Program in Dentistry. Pontifical Catholic University of Paraná. Master in Dentistry. Graduation in Dentistry. Curitiba, PR- Brazil.

 

Simone Tetu Moysés, Pontifícia Universidade Católica da Paraná

Doutora em Epidemiologia e Saúde Pública. Mestre em Odontologia Social. Graduação em Odontologia. Docente do Programa de Pós Graduação em Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba,PR, Brasil.

Thyago Proença de Moraes, Pontifícia Universidade Católica da Paraná

PhD in Health Sciences. Master in Health Sciences. Graduation in Medicine. Professor of the Postgraduate Program in Health Sciences at the Pontifical Catholic University of Paraná, Curitiba, PR, Brazil

References

Ministério da Saúde (BR). Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias. Brasília: Ministério da Saúde. 2013[citado em 2020 set. 1]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes%20_cuidado_pessoas%20_doencas_cronicas.pdf

World Health Organization. Noncommunicable diseases progress monitor 2020. Geneva: World Health Organization. 2020 [citado em 2020 ago. 8]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/ncd-progress-monitor-2020

World Health Organization. Time to Delivery. Report of the WHO Independent High-Level Commission on Noncommunicable Diseases. Geneva: WHO. 2018 [citado em 2020 mai. 07]. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272710/9789241514163-eng.pdf

Malta DC, França E, Abreu DMX, Perillo RD, Salmen MC, Teixeira RA, et al. Mortalidade por doenças não transmissíveis no Brasil, 1990 a 2015, segundo estimativas do estudo de Carga Global de Doenças. São Paulo Med J. 2017;135(3):213-21. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2015000600003&lng=en

Malta DC, Stopa SR, Szwarcwald CL, Gomes NL, Silva Júnior J B, Reis AAC dos. A vigilância e o monitoramento das principais doenças crônicas não transmissíveis no Brasil - Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Rev. bras. Epidemiol. 2015[citado em 2020 abr.14]; 18(Suppl 2):3-16. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rbepid/v18s2/1980-5497-rbepid-18-s2-00003.pdf

Ministério da Saúde (BR). Vigitel Brasil 2019: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2019. Brasília: Ministério da Saúde. 2020 [citado em 2020 set. 15]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2019_vigilancia_fatores_risco.pdf

World Health Organization. Prevention and control of non-communicable diseases: Formal meeting of Member States to conclude the work on the comprehensive global monitoring framework, including indicators, and a set of voluntary global targets for the prevention and control of non-communicable diseases. Report by the Director-General. 2012 [citado em 2020 mai. 07]. Disponível em: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB132/B132_6-en.pdf

Ministério da saúde (BR). Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCTN) no Brasil 2011-2022. Brasília: Ministério da Saúde. 2011 [citado 2020 abr. 26]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_acoes_enfrent_dcnt_2011.pdf

Mendes EV. Desafios do SUS. Brasília, DF: CONASS. 2019 [citado em 2020 mai. 12]. Disponível em: https://www.conass.org.br/biblioteca/desafios-do-sus/

Wagner EH. Organizing Care for Patients With Chronic Illness Revisited. Milbank Q. 2019 [citado em 2020 abr. 12]; 97(3): 659-64. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31424130

Dahlgren G, Whitehead M. European strategies for tackling social inequities in health: Levelling up Part 2. Copenhage. 2007 [citado 2020 jun. 14]. Disponível em: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/103824/E89384.pdf

Porter M, Kellogg M. Kaiser Permanente: an integrated health care experience. Rev Innovación Sanit y Atención Integr. 2008 [citado em 2020 jun. 26];1(1):1–8. Disponível em: https://www.sefap.org/media/upload/arxius/formacion/aula_fap_2010/bibliografia/Kaiser_2009.pdf

Evangelista MJ de O, Guimarães AM D’ÀN, Dourado EMR, Vale FLB do, Lins MZS, Matos MAB de et al . O Planejamento e a construção das Redes de Atenção à Saúde no DF, Brasil. Ciênc. saúde coletiva. 2019 [citado em 2020 mai. 16]; 24(6): 2115-2124. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v24n6/1413-8123-csc-24-06-2115.pdf

Dalcuche MG, Mendes EV. A integração em Rede da Atenção Primária (APS) com a Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) no estado do Paraná. Espaço para a saúde. 2017[citado em 2020 jun. 16]; 18 (1): 31-37. Disponível em: http://espacoparasaude.fpp.edu.br/index.php/espacosaude/article/view/341

Nuño R, Fernández P, Mira JJ, Toro N, Contel JC, Guilabert M, Solas O. Desarrollo de IEMAC, un Instrumento para la Evaluación de Modelos Asistenciales ante la Cronicidad. Gac Sanit. 2013 [citado em 2020 abr. 14]; 27 (2): 128-34. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911112002166

Santos ZFDG, Werneck RI. Avaliação de serviços de saúde como indutor do modelo de atenção e disponibilização de instrumento de autoavaliação para serviços de cuidado de condições crônicas IEMAC-ARCHO validado. [tese]. Curitiba: Pontifícia Universidade Católica do Paraná; 2020.

Bardin L. Análise de conteúdo. 1ª ed. São Paulo: Edições 70; 2016.

Andrade MV, Noronha K, Cardoso CS, Oliveira CDL, Calazans JA, Souza MN. Challenges and lessons from a primary care intervention in a Brazilian municipality. Rev. Saúde Pública. 2019 [citado em 2020 ago. 09] ; 53: 45.Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102019000100240&lng=en.

Pereira B dos S, Tomasi E. Instrumento de apoio à gestão regional de saúde para monitoramento de indicadores de saúde. Epidemiol. Serv. Saúde. 2016 Jun. [citado em 2020 ago.09]; 25(2):411-418.Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-96222016000200411&lng=en.

Monnerat GL, Souza RG. Intersetorialidade e políticas sociais: um diálogo coma literatura atual. In: Monnerat GL, Almeida NLT, Souza RG. (orgs.) A intersetorialidade na agenda das políticas sociais. Campinas: Papel Social; 2014; 41-54.

Cavalcanti AM, Oliveira ACL. (Org.). Autocuidado apoiado: manual do profissional de saúde. Curitiba: Secretaria Municipal da Saúde; 2012.

Silva LAA da, Soder RM, Petry L, Oliveira IC. Educação permanente em saúde na atenção básica: percepção dos gestores municipais de saúde. Rev. Gaúcha Enferm. [Internet]. 2017 [citado em 2020 jul.17]; 38(1): e58779. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rgenf/v38n1/0102-6933-rgenf-1983-144720170158779.pdf

Cruz A. Inovação na Atenção Especializada no Brasil. Rev Consensus [internet]. 2015[citado em: 2020 mai. 28]; v. 16, p.14-22. Disponível em: https://www.conass.org.br/biblioteca/pdf/revistaconsensus_16.pdf.

Pinheiro ALS, Andrade KTS, Silva D de O, Zacharias FCM, Gomide MFS, Pinto IC. Health management: the use of information systems and knowledge sharing for the decision making process. Texto contexto - enferm. 2016 [citado em 2020 ago. 20]; 25(3): e3440015. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/tce/v25n3/0104-0707-tce-25-03-3440015.pdf.

Published

2021-06-30