REFERENCE AND COUNTER-REFERENCE IN UNIFIED HEALTH SSYTEM: CHALLENGES FOR INTEGRALITY

Authors

DOI:

https://doi.org/10.13037/ras.vol19n69.7614

Keywords:

Referral and Consultation, Unified Health System, Health Services, Integrality in Health

Abstract

Introduction: Integrality in health as a guiding principle of the Unified Health System in Brazil is constituted as a polysemic technical-operational concept that is present from specific advice on the biopsychosocial dimensions of the user, referrals that address the demand in a resolutive way. The reference and counter-reference in this sense allows the edification and ordering of the flows and transits of users in the Health Care Networks (RAS). Objectives: To identify and discuss the main challenges faced by the referral and counter-referral system in SUS and as a source brought from phenomena for completeness. Materials and methods: In November and December 2019 the bibliographic survey took place using the bases: SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences), Pubmed and Scopus. After applying the exclusion criteria pre-treated by the authors, 14 studies were obtained that comprised the final sample of the present study. There was a description by simple and qualitative statistics of the data, mentioned in four categories. Results and Conclusions: Among the 14 elected studies, it was noted that the realization of studies in this area is predominant in the Northeast (35.71%) of the country. The topicality of the theme drew attention, the majority was published in 2019 (35.71% ), 12 of them (85.71%) were published in national journals. The design of the studies was predominantly cross-sectional (71.4%), of qualitative analysis (42.8%). The challenges were classified as difficulties in the technical-operational, logistical, communication and human resources segments related to the management of the reference and counter-reference system. Thus, it was possible to identify the situational panorama of the experiences with the reference and counter-reference system in SUS.

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Author Biographies

Rodrigo Cardoso dos Santos, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Fisioterapia, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Estudante do curso de Fisioterapia na Universidade Federal de Sergipe, presidente da Liga Acadêmica de Saúde Coletiva.

Laura Dayane Gois Bispo, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Enfermagem, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Estudante do curso de Enfermagem na Universidade Federal de Sergipe, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Laíse Luemmy de Lima Ferreira, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Enfermagem, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Estudante do curso de Enfermagem na Universidade Federal de Sergipe, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Júlia Júlia Lorena Santos de Souza, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Terapia Ocupacional, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Estudante do curso de Terapia Ocupacional na Universidade Federal de Sergipe, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Laís Santana de Jesus , Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Nutrição, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Estudante do curso de Nutrição na Universidade Federal de Sergipe, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Víctor da Silva Teixeira, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Medicina, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Estudante do curso de Medicina na Universidade Federal de Sergipe, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Raphaela Schiassi Hernandes, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Terapia Ocupacional, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Graduada em Terapia Ocupacional pelo Centro Universitário Salesiano Auxilium de Lins (2003). Mestre em Distúrbios do Desenvolvimento pela Universidade Presbiteriana Mackenzie - São Paulo (2010). Doutora em Saúde Coletiva pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP (2015).

Rodrigo Alves dos Santos Silva, Universidade Federal de Sergipe, Departamento de Terapia Ocupacional, Lagarto, Sergipe, Brasil.

Terapeuta Ocupacional (2011). Mestre (2016) e Doutor (2020) em Terapia Ocupacional pela Universidade Federal de São Carlos (UFSCar).

References

Brasil. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Lei Orgânica da Saúde. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da União. [Internet] 1990. [Acesso em 2020 nov 5]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm

Brasil. Diário Oficial da União. Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. [Internet]. 1990 [acesso em 2020 nov 5]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm

Brasil. Constituição da República Federativa do Brasil. Diário Oficial da União, 5 de outubro de 1988. [Internet]. [acesso em 2020 nov 5]. Disponível em: https://www2.senado.leg.br/bdsf/bitstream/handle/id/518231/CF88_Livro_EC91_2016.pdf

Paim JS, Silva LMV. Universalidade, integralidade, equidade e SUS. BIS, Boletim do Instituto de Saúde [Internet] 2010. [acesso em 2020 nov 05]12 (2). Disponível em: http://periodicos.ses.sp.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1518-18122010000200002&lng=pt

Costa SM, Ferreira A, Xavier LR, Guerra PNS, Rodrigues CAQ. Referência e contrarreferência na saúde da família: percepção dos profissionais de saúde. Rev. APS. [Internet]. 2013 [acesso em 2020 nov 10]; 16 (3):287-293. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/15213

Silva LMS, Guimarães TA, Pereira MLD, Miranda KCL, Oliveira EN. Integralidade em saúde: avaliando a articulação e a co-responsabilidade entre o Programa Saúde da Família e um serviço de referência em HIV/aids. Epidemiol. Serv. Saúde (Online). [Internet]. 2005 [acesso em 2020 nov 10]; 14 (2): 97 – 104. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742005000200005

Ameida PF, Santos AM. Atenção Primária à Saúde: coordenadora do cuidado em redes regionalizadas? Rev.Sal. Pub [Internet] 2016. [acesso em 2020 nov 06]; 50 (80). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-89102016000100250&script=sci_abstract&tlng=pt

Pereira JS, Machado WCA. Referência e contrarreferência entre os serviços de reabilitação física da pessoa com deficiência: a (des)articulação na microrregião Centro-Sul Fluminense. Physis [Internet]. 2016 [ acesso em 2020 dez 12]; 26 (3): 1033-1051. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-73312016000301033&script=sci_abstract&tlng=pt

Santos LA, Kind L. Integralidade, intersetorialidade e cuidado em saúde: caminhos para enfrentar o suicídio. Interface (Botucatu, Online) [Internet] 2020. [acesso em 2020 dez 14] (24). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832020000100202#:~:text=A%20integralidade%20e%20a%20intersetorialidade,sa%C3%BAde%2C%20com%20la%C3%A7os%20de%20compromissos.

Finkelsztejn A, Acosta LMW, Cristovam RA, Moraes GS, Kreuz M, et al. Encaminhamentos da Atenção Primária para Avaliação Neurológica em Porto Alegre, Brasil. Physis [Internet]. 2009. [acesso em 2020 dez 26]; 19 (3): 731-741. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/physis/v19n3/a10v19n3.pdf

Silva AC, Saraiva JNS, Kist L, Santos MJW, Saraiva RVSS. Promoção da Contra-referência no Ambulatório Com Uso do Prontuário Eletrônico pela Neurologia Clínica Pediátrica do Hospital da Criança Conceição. Monografia [Especialização em Gestão de Projetos de Investimentos em Saúde] - Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz. [Internet] 2010. [acesso em 2020 nov 07]; http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/premio2010/especializacao/trabalho_robertosaraiva_mh_e.pdf

Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. einstein [Internet]. 2010. [acesso em: 2020 nov 15] 8 (1):102-106. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/eins/v8n1/pt_1679-4508-eins-8-1-0102.pdf

Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, Yonekura T, et al. Revisão integrativa: conceitos e métodos utilizados na enfermagem. Ver. Esc. Enferm.USP. [Internet] 2014. [acesso em 2020 nov 04] 48 (2): 335-345, 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-62342014000200335&script=sci_arttext&tlng=pt

Monteiro MFV et al. Access to public health services and integral care for women during the puerperal gravid period period in Ceará, Brazil. BMC health serv. res. [Internet]. 2019. [acesso em 2020 nov 09] 19 (1). Disponível em: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-019-4566-3

Aires LCP et al. Referência e contrarreferência do bebê egresso da unidade neonatal no sistema de saúde: percepção de profissionais de saúde da Atenção Primária. Esc Anna Nery [Internet] 2017.[acesso em 2020 nov 09] 21 (2). Disponível em: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-019-4566-3

Tagliari AB, Muraro CF, Ferreira MGG. Impacto da Estratégia Saúde da Família nas internações hospitalares por condições sensíveis à Atenção Primária. Rev Baiana Sau Pub [Internet] 2016. [acesso em 2020 dez 04] 40 (4). Disponível em: https://rbsp.sesab.ba.gov.br/index.php/rbsp/article/view/1958

Neto JF, Braccialli LAD, Correa ME. Comunicação entre médicos a partir da referência e contrarreferência: potencialidades e fragilidades. Investigação Qualitativa em Saúde [Internet] 2018. [acesso em 2020 nov 02] (2). Disponível em: https://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2018/article/view/1769

Silva ATM, Menezes CL, Santos EFS, Margarido PFR, Soares J, et al. Referral gynecological ambulatory clinic: principal diagnosis and distribution in health services. BMC Women's Health [Internet] 2018. [acesso em: 2020 nov 05] 18 (8). Disponível em: https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-017-0498-4

Souza AC. Ausência de contrarreferência na Estratégia Saúde da Família Córrego das Calçadas. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização)-Universidade Federal de Minas [Internet] 2016. [acesso em 2020 nov 05].Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/registro/Ausencia_de_contrarreferencia_na_Estrategia_Saude_da_Familia_Corrego_das_Calcadas__municipio_de_Santa_Luzia_MG/441

Melo CF, Cavalcante AKS, Façanha KQ. Invisibilização do adoecimento psíquico do trabalhador: limites da integralidade na rede de atenção à saúde. Trab, educ. saúde [Internet] 2019.[acesso em 2020 dez 03] 17 (2). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1981-77462019000200508&lng=pt&nrm=iso

Andrade LS, Francischetti I. Referência e Contrarreferência: Compreensões e Práticas. Sau & Transf. Soc [Internet] 2019. [acesso em 2020 dez 10]10 (1): 54-63. Disponível em: http://incubadora.periodicos.ufsc.br/index.php/saudeetransformacao/article/view/5281

Lazarino MSA, Silva TL, Dias EC. Apoio matricial como estratégia para o fortalecimento da saúde do trabalhador na atenção básica. Rev Bras Saude Ocup [Internet] 2019. [acesso em 2020 dez 17] v. 44, n. 23. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0303-76572019000100301

Toldrá, RC; Ramos, LR; Almeida, MHM. In search of network attention: Contributions of a multiprofessional residency program in the hospital context. Cad. Brasileiros de Terapia Ocupacional [Internet] 2019. [acesso em 2020 dez 12] 27 (3): 584-592. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S2526-89102019000300584&script=sci_abstract

Rigoli F, Mascarenhas S, Alves D, Canelas T, Duarte G. Tracking pregnant women displacements in Sao Paulo, Brazil: A complex systems approach to regionalization through the emergence of patterns. BMC Med [Internet] 2019. [acesso em 2020 dez 18]17 (184). Disponível em: https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1416-4

Sivinski TC, Schenkel JM. Pesquisa-intervenção em saúde mental: balançando as redes da saúde. Rev Polis e Psique [Internet] 2018. [acesso em 2020 nov 06] 8(1). Disponível em: https://seer.ufrgs.br/PolisePsique/article/view/80417

Pinto LF, Soranz D, Scardua MT, Silva IM. Ambulatory municipal regulation of the unified health system services in Rio de Janeiro: Advances, limitations and challenges. Cien Saude Colet [Internet] 2017.[acesso em 2020 nov 12] 22 (4): 1257-1267. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232017002401257&script=sci_arttext&tlng=en

Galvão JR, Almeida PF, Santos AM, Bousquat A. Healthcare trajectories and obstacles faced by women in a health region in Northeast Brazil. Cad. Saúde Pública [Internet]2019 [acesso em: 2020 nov 07 ]35(12). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2019001405011&lng=en&nrm=iso

Barros AR, Coelho EAC, Barradas ACC, Aguiar RTL. Estratégias de mulheres frente à baixa resolutividade na atenção básica à saúde. Rev Baiana de Enf [Internet] 2018. [acesso em 2020 dez 11] (32). Disponível em: https://periodicos.ufba.br/index.php/enfermagem/article/view/18319

Erdmann AL, Meirelles BHS, Lanzoni GMM, Baggio MA, Higashi GDC, et al. Paciente cardíaco revascularizado: processo de referência e contra referência dos serviços de saúde de Santa Catarina. Comunicação em Ciências da Saúde [Internet] 2017. [acesso em 2020 dez 12] 28 (1): 91 95. Disponível em: http://www.escs.edu.br/revistaccs/index.php/comunicacaoemcienciasdasaude/article/view/125

Alves MLF, Guedes HM, Martins JCA, Chianca TCM. Rede de referência e contrarreferência para o atendimento de urgências em um município do interior de Minas Gerais – Brasil. Revista Med de Minas Gerais. [Internet] 2015. [acesso em 2020 nov 03] 25 (4):469-475. Disponível em: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/1859

Vaz EMC, Brito TS, Santos MCS, Lima PMV, Pimenta EAG. Referência e contrarreferência de crianças em condição crônica: percepção de mães e profissionais da atenção secundária. Rev, enferm, UERJ [Internet] 2020. [acesso em 2020 dez 10] Disponível em: https://www.epublicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/51186

Quevedo ALA, Rossoni E, Pilotto LM, Pedroso MGO, Pacheco PM. Direito à saúde, acesso e integralidade: análise a partir de uma unidade saúde da família. Rev. APS [Internet] 2016. [acesso em 2020 dez 12] 19 (1):47-57. Disponível em: https://periodicos.ufjf.br/index.php/aps/article/view/15640

Ferreira NAS, Carvalho SMF, Valenti VE, Bezerra IMP, Batista HMT, et al . Treatment delays among women with breast cancer in a low socio-economic status region in Brazil. BMC Women’s Health [Internet] 2017. [ acesso em 2020 nov 07] 17 (13). Disponível em: https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12905-016-0359-6

Lanzoni GMM, Koerich C, Meirelles BHS, Erdmann AL, Baggio MA, et al. Revascularização miocárdica: referência e contrarreferência do paciente em uma instituição hospitalar. Texto & Contexto Enfermagem [Internet] 2018. [acesso em 2020 nov 05] 27 (4). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072018000400304

Oliveira IPRM, Meneguin S. Resolubilidade do cuidado oftalmológico em um centro de atendimento secundário: abordagem quantitativa.einstein [Internet] 2019. [acesso em 2020 nov 11]17 (3): 1-6. Disponível em: https://journal.einstein.br/pt-br/article/resolubilidade-do-cuidado-oftalmologico-em-um-centro-de-atendimento-secundario-abordagem-quantitativa/

Roncalli AG, Moimaz SAS, Gomes AMP, Garbin CAS, Saliba NA. Demand organization in public oral health services: analysis of a traditional Model. RGO, Rev Gaúch. Odontol. [Internet] 2016.[acesso em 2020 dez 13] 64 (4): 393-401. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1981-86372016000400393

Goya N, Andrade LOM, Pontes RJS, Tajra FS. Regionalização da saúde: (in)visibilidade e (i)materialidade da universalidade e integralidade em saúde no trânsito de institucionalidades. Saúde e Soc. [Internet] 2016. [acesso em 2020 nov 16] 25 (4): 902-919. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-12902016000400902&script=sci_abstract&tlng=pt

Paim JS, Silva LMV. Universalidade, integralidade, equidade e SUS. BIS, Boletim do Instituto de Saúde [Internet] 2010. [acesso em 2020 dez 15] 12(2). Disponível em: http://periodicos.ses.sp.bvs.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1518-18122010000200002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt

Brito-Silva K, Bezerra AFB, Tanaka OY. Direito à saúde e integralidade: uma discussão sobre os desafios e caminhos para sua efetivação. Interface (Botucatu) [Internet] 2012. 16 (40): 249-260. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-32832012000100019&script=sci_abstract&tlng=pt

Published

2021-10-02